Ginecomastia

La ginecomastia es una afección caracterizada por un aumento volumétrico en una o ambas glándulas mamarias en los hombres (ginecomastia verdadera), aunque en la mayoría de los casos hay tanto aumento de la glándula mamaria como acumulación de grasa (ginecomastia mixta). El desarrollo del componente glandular puede ser el resultado de causas farmacológicas, hormonales, sistémicas o neoplásicas. Sin embargo, lo más frecuente es que sea sin causa aparente (ginecomastia idiopática).

La cirugía tiene como objetivo reducir el volumen de los senos mediante la eliminación del exceso de tejidos, para darle al pecho una apariencia más masculina.

En los jóvenes, es preferible esperar a la finalización de la pubertad porque durante esta fase un aumento en el tamaño y la consistencia de la glándula mamaria puede ser fisiológico y temporal.

PREOPERATORIO

Antes de la intervención, el paciente deberá someterse a una serie de pruebas médicas y análisis de laboratorio para valorar el estado de salud general y confirmar que es apto para este tipo de intervención. Estas pruebas incluyen ecografía mamaria, análisis de sangre con posible determinaciones hormonales, electrocardiograma.

Asimismo, hay que informar a los sanitarios de los tratamientos farmacológicos actuales y suplementos y sobre cualquier alergia.

Se recomienda evitar tomar medicamentos antiinflamatorios tipo aspirina y derivados una semana antes de la cirugía y dejar de fumar 20 días antes.

INTERVENCIÓN

La cirugía puede durar entre 1 y 2 horas, dependiendo del caso, y por lo general no necesita hospitalización. Se puede realizar bajo anestesia local, local con sedación o anestesia general dependiendo del tamaño de las mamas.

El exceso de grasa se reduce mediante liposucción, mientras que el componente glandular se extirpa mediante una adenectomía con cicatriz hemiareolar. En el caso de mamas muy grandes, también es necesario resecar quirúrgicamente el exceso de piel con una cicatriz periareolar, periareolar y vertical o, en los casos más graves, incluso con una cicatriz a nivel del surco inframamario.

CUIDADOS POSTOPERATORIOS

El paciente tendrá que usar una faja de compresión las 24hs del día durante el primer mes.

Es recomendable no intentar subir los brazos por encima de la cabeza durante las primeras 2 semanas y evitar cargar pesos excesivos.

Dependiendo de cuán extensa ha sido la cirugía, puede requerir entre una semana o dos para regresar al trabajo y a las labores cotidianas, siempre y cuando no impliquen esfuerzo físico.  Trás 10-14 días es posible volver a conducir.

Durante 4 semanas se debe evitar la actividad deportiva, así como la exposición a fuentes de calor excesivas (por ejemplo, sauna, baño turco).

En general, se recomienda evitar exponer una cicatriz al sol directo durante los primeros 6 meses después de la cirugía sin protección, sobre todo en las horas pico. Por lo tanto, cubrir las cicatrices y/o utilizar protector solar con factor de protección alto es fundamental.

Es aconsejable dejar de fumar durante 20 días después de la cirugía, ya que esto aumenta el riesgo de complicaciones y puede causar un retraso en la cicatrización.